- Mar Ago 22, 2017 2:01 pm
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Viendo tus fotos yo creo que concuerdo con el diagnóstico que te ha dado el dr. Lorenzo (bien es cierto que la forma o el tono o la predisposición que pudieras tener en ese momento de la consulta puede haber influido mucho en tu perspectiva, y creo que el cabreo previo por la espera también influyó).
A parte de esto. Yo sí diría que tienes un inicio de alopecia retrógrada en cuello y por encima de las orejas, tu densidad ahí es mucho menor que unos pocos centímetros más arriba, independientemente del corte de pelo que lleves (obviamente si lo cortas mucho casi al 1 y haces un degradado hacia arriba, que es la moda actual, esa sensación es menos perceptible, por el propio corte, pero si te lo dejaras en todo el lateral homogéneo con una misma longitud de corte, se apreciaría mucho mejor). Es incipiente, pero parece que sí que lo tienes, a tenor de las fotos que has subido. Eso no quita que por encima de esos cm tengas una buena densidad, pero también se intuye que tu pelo no es especialmente grueso, más bien en la media y o media-baja.
Respecto al nivel de NW, realmente el límite entre NW-II y NW-III es difuso, sobre todo cuando aún se conserva pelo en el frontal. La principal diferencia es que el NW-II a secas es simplemente una recesión en la zona de las entradas, mientras que el NW-III es lo mismo, pero que también ya ha empezado a bajar la densidad de la zona central del frontal, y en tu caso, parece que es evidente que tienes menos densidad en la zona central de la que tenías inicialmente. Pero es que eso es lo normal, realmente pocos casos verás de alguien que tenga entradas y una línea perfectamente definida posteriormente en la zona central con ningún atisbo de miniaturización, que sería un NW-II perfecto. La mayoría de los casos evolucionan perdiendo densidad primero por las entradas, y continúan perdiendo pelo mayormente en ese área, pero también empiezan a perder densidad en la zona central, aunque no pierdan todo el pelo ahí, lo que sería una NW-III perfecta si no se prolonga hacia el midscalp. No sé si entiendes lo que quiero decir, pero eso que te ha dicho el doctor de NW-II para III es lo normal, la inmensa mayoría de NW-II evolucionan hacia NW-III e incluso NW-IV con el tiempo, pasando de ahí ya no todo el mundo evoluciona más allá, muchos se quedan ahí, sobre todo si nunca han tenido un patrón difuso evidente. Normalmente los que evolucionan más allá del NW-IV tienen un patrón más difuso en general que afecta a toda la zona superior desde bien pronto, aunque obviamente lo primero en perderse es el frontal y hacia atrás. Si se tiene vertex o no, también es muy variable, normalmente la mayoría de hombres desarrolla algún tipo de alopecia en el vertex, algunos muy escasa y disimulada, y otros muy patente y completamente despoblada, pero hombres sin algún tipo de pequeña afectación del vertex son muy pocos, los dioses capilares vaya (hablo de hombres con edades de entre 30 a 60 años y sin un historial de medicación en general).
En cuanto a la medicación, que yo sepa, no existe ningún estudio científico que haya reportado que el ketoconazol inhibe la alfa-5-reductasa. El ketoconazol se ha visto beneficioso en la alopecia no porque la frene en sí, sino porque mejora el estado del cuero cabelludo sobre todo en personas con tendencia a dermatitis seborreica o acumulación de caspa, y eso favorece que el pelo que aún está presente, mejore en aspecto, textura y cobertura, pero no influye para nada en que vayas a recuperar pelo que ya ha desaparecido o en engrosar pelo ya miniaturizado. A efectos prácticos, actúa como un buen champú simplemente, mejorando el cuero cabelludo y la apariencia del pelo, pero no frena el AGA en absoluto, sólo puede frenar la caída del pelo por causas que no sean AGA, que también puede darse, ya que un cuero cabelludo en condiciones pésimas, con seborrea que bloquee los folículos etc, también provoca caída del pelo, pero no necesariamente de forma permanente, porque cuando se recupera el equilibrio, el folículo vuelve a regenerar pelo sano, siempre que no esté afectado de por sí por el AGA.
Por otra parte, el Finasteride en escasísimos casos se ha reportado que regenere pelo ya perdido de la zona de frontal y entradas. Sí que ha demostrado una mayor efectividad regeneradora en la zona del vertex. Pero como todo, no es algo general, hay personas que tomando Finasteride simplemente congelan el proceso o ni siquiera lo congelan, sino que lo ralentizan, y no son pocos los casos de pérdida de efectividad en el tiempo, porque como todo, el organismo se acostumbra a la medicación y modula su producción de testosterona para contrarrestar sus efectos, porque el organismo está programado para tener unos niveles x de DHT, y con el tiempo, trata por todos los medios de recuperar esos niveles. En algunos casos lo consigue y en otros no, por eso hay pacientes a los que el Finasteride les congela la alopecia durante mucho tiempo, y otros a los que simplemente les enlentece el proceso. Depende de tu organismo, no del fármaco.
Y respecto al Dutasteride, sí que ha reportado casos de algo más de potencia en la regeneración de pelo en la zona de entradas y frontal, básicamente porque es 3 veces más potente inhibiendo la alfa-5-reductasa I, y 100 veces más potente inhibiendo la alfa-5-reductasa II, simplemente por eso, pero no vas a encontrar casos de regeneraciones milagrosas. En la inmensa mayoría de los casos, visiblemente actúa de igual forma que el Finasteride, frenando el proceso o enlenteciéndolo.
El doctor seguramente te preguntó por qué combinas ambos simplemente porque la pequeña dosis de Dutasteride que estás tomando para él seguramente no tendrá un gran efecto respecto a la acción del Finasteride. Como todo, en esto hay opiniones, y los resultados de estudios científicos son pocos y con muestras de pacientes pequeñas como para dar un veredicto claro sobre si tomar Dutasteride 1 día o 2 y mezclarlo con Finasteride, es mejor que sólo tomar Finasteride, ya que los resultados no son totalmente definitivos todavía para dar una respuesta taxativa.
Lo que está bien documentado es que tomar Finasteride 1 mg/día e incluso 0,5 mg/día, detiende o enlentece el progreso del AGA en la mayoría de pacientes, y tomar Dutasteride lo hace también, y como es un inhibidor más potente, actúa mejor que el Finasteride, sobre todo en alopecias difusas, en alopecias no difusas no se ha visto una diferencia tan abismal en los resultados. Los estudios sobre mezclas de ambos, no son aún concluyentes.
Y por último en cuanto al diagnóstico de folículos, depende en gran medida no sólo del área de alopecia que tienes, sino del tipo de línea frontal que quieras tener, con más o menos entradas, más o menos alta, y también depende mucho de si en esa estimación, el doctor ha contemplado meterte más o menos folículos para redensificar el frontal. Ese baile de cantidades depende mucho de eso, pero como ves, la mayoría te han estimado desde 2000 a 2800 aprox. Yo viendo tus fotos, y esto es mi opinión que no me dedico a hacer implantes XD, diría que con un diseño con ligeras entradas, sin bajar la línea, y poniendo algunos grafts múltiples en la zona central, reconstruyendo también una buena línea frontal, con 2500-2600 podría valerte. Siempre es bueno tirar a la baja en lugar de al alza en cuanto a los folículos.
A mi mismo, Freitas en persona me estimó 2400-2800, pero luego en la operación, con el diseño ya en la cabeza, me bajó a 2224, porque yo mismo quise ser conservador y no tener una línea recta de niño de 18 años.
