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Paciente de 44 años sin tratamiento médico. Antecedentes de una operación por FUT (4858 grafts) en 2004 a la edad de 32 años cuando ya era un NW V. Al repartir el total de grafts en un área muy amplia (frontal y coronilla), no obtuvo la cobertura deseada. Desestimó realizarse una segunda intervención en aquella época.

En 2016 habiendo visto los avances de la ténica en trasplantes nos consulta si podríamos hacer algo en su caso. Donante con baja capacidad de cobertura, baja TDC y TDA, pelo muy fino, y bajo porcentaje de pelo/UF. Sabiendo las limitaciones, se plantea estrategia en dos cirugías con número de injertos reducido, intentando llegar al máximo de la capacidad de su donante.

Exploración de la zona donante:
· Temporal: 45 µm de pelo; 81 UF/cm2; 164 pelos/cm2; 2,02 pelos/UF; CV 7,38
· Parietal: 47 µm; 82 UF/cm2; 184 pelos/cm2; 2,24 pelos/UF; CV de 8,65
· Occipital: 50 µm; 90 UF/cm2; 188 pelos/cm2; 2,09 pelos/UF; CV de 9,40
TDA (área donante total) de 206 cm2 y
TDC (capacidad donante total) de 6217 grafts (a 2,12 pelos/graft).

Se realiza intervención de 2701 grafts (6462 pelos) a 2,39 pelos/graft en su área frontal, de 80 cm2 (32 a 33 grafts/cm2), con punch de 0.8/0.8 mm serrado.
Desglose: I-275; II-1291; III-947; IV-176; V-12. Intervención técnicamente muy difícil con fibrosis tisular, popping y bledding importante debido a cirugía previa.

Buen resultado a los 12 meses, a los 2 años vuelve nuevamente a quirófano para terminar la coronilla .
Donante en ese momento:
· Temporal: 45 µm de pelo; 80 UF/cm2; 161 pelos/cm2; 2,01 pelos/UF; CV 7,25
· Parietal: 47 µm; 68 UF/cm2; 137 pelos/cm2; 2,01 pelos/UF; CV de 6,44
· Occipital: 50 µm; 73 UF/cm2; 148 pelos/cm2; 2,03 pelos/UF; CV de 7,40
TDA (área donante total) de 206 cm2 y
TDC (capacidad donante total) de 3500 grafts (a 2,02 pelos/graft).

Se realiza intervención de 2801 grafts (200 de BHT para cicatriz) a 2,38 pelos/grafts (6198 pelos) en un área enorme, 106 cm2 (25-28 pelos/grafts) con punch de 0.8/0.8 mm serrado.
Desglose: I-145; II-1411; III-953; IV-88; V-4. Nuevamente gran dificultad técnica con popping y bledding.

Se presenta resultado a 10 meses, con cobertura aceptable dadas las limitaciones del caso.
En este paciente, la capacidad donante residual es escasa, aunque se reservan 1000 grafts para pequeños retoques futuros.

VIDEO:

https://youtu.be/dzAh_guqYHc

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Comparativa: